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长期服用一种抗过敏药可引起药效下降
http://www.100md.com 2018年4月24日 保健时报 第1173期
     研究人员发现,1/3 的人在一生的某个时期会发生过敏反应,1/5 的人患有花粉症;1/5 的学龄儿童受到哮喘的困扰;1/6 的儿童得过与过敏反应有关的皮肤病,特别是湿疹。我国过敏性疾病的发病率高达37.3%,近年来大气污染程度和空气中二氧化硫浓度增高等因素,使得过敏发病率有增长的趋势,抗过敏药物的使用也呈增长的势头。在这么大的用药量的情况下,使用抗过敏药物应注意哪些事项呢?

    首先,白天宜服用无镇静作用的药物,晚饭后或睡前可服用具有镇静安眠作用的药物。对于慢性过敏性疾病,因治疗时间相对较长,应服用一些无嗜睡作用、其他副作用也相对较小的药物。

    但长期服用一种抗过敏药,尤其是服用时间超过一个月,可能会引起药效下降。对那些用药期间疗效逐渐减弱和疗效反应低于常人的患者,建议及时换用另一种作用机制不同的抗过敏药,最好不选用同类或与其化学结构相似的药物。

    生活中,一旦发现出现过敏的先兆,比如打喷嚏、眼睛发痒、流鼻涕等,需马上服用抗过敏药物,以免病情进一步恶化。因此,抗过敏药物也是家庭常备药物之一,尤其对于过敏体质者,最好随身携带。

    如果患者在服用抗过敏药物的过程中,疾病迁延不愈或出现新的过敏反应症状,如瘙痒、皮疹,甚至休克,应想到抗过敏药物引起过敏反应的可能,要及时就医。

    对于慢性、顽固性或病情较重的过敏性疾病,同时使用两种或几种抗过敏药(即联合用药)可以增加治疗效果。对于需要长期联合用药者,在病情稳定、症状控制后,不应立即停用所有药物,建议先停用一种药物,逐渐停用全部药物,这样可以减少疾病的复发。

    抗过敏药具有一定的特殊性,尤其是一些特殊人群,使用这类药物更应慎重。

    妊娠期及哺乳期妇女目前没有绝对安全的抗过敏药物,妊娠期在权衡风险后可选择氯雷他定及西替利嗪(两种药物均为妊娠B级),而非索非那定、氮卓斯汀和地氯雷他定不建议在孕期使用。氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏哺乳期妇女可以酌情用药。

    老年人因老年人容易发生摔倒情况,加上青光眼、前列腺肥大、排尿困难、便秘等疾病发生率高,建议老年患者首选二代抗组胺药。

    儿童建议首选第二代抗组胺药中适合儿童的剂型,如口服液、滴剂、混悬剂等。使用时需注意年龄限制,多数第二代抗组胺药说明书提示只能用于2 岁及以上患者,西替利嗪滴剂及地氯雷他定干混悬剂可以用于1~2岁幼儿。, 百拇医药(姚瑶(北京积水潭医院药剂科))